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中老年保健杂志
中国科技核心期刊（科普类）
【特别策划】
阿尔茨海默病生活隐患
策划 晓 谊
撰文 白露 周子婕 卢沁怡
编辑 保健君
自1906年德国医生阿洛伊斯·阿尔茨海默发现阿尔茨海默病后，人类已与其斗争百余年，但遗憾的是，现有治疗手段仅能缓解病情的发展，为患者争取到更多的健康生存时间，但无法彻底治愈本病。
遗忘从来不是衰老的必然，而是需要抗争的疾病。未来，期待更多创新的药物和技术能够问世，让更多人远离遗忘的阴影，拥抱更加有尊严和温暖的晚年生活。
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阿尔茨海默病用药的科学选择
危险习惯一：
乱吃乱喝要当心
贪杯伤脑：酒桌上的定时炸弹
酒精滥用是多种疾病的重要致病因素之一，神经退行性疾病亦是如此。研究表明，每周饮用超过168克纯酒精(约为半斤40度白酒或4升5度啤酒)会增加阿尔茨海默病的患病风险。肝脏需要“不停加班”来分解酒精，但肝脏一旦被“累坏”，它就没法高效清除血液里的β-淀粉样蛋白。这是一种容易在大脑堆积、与记忆下降密切相关的蛋白质。酒精可能影响血脂、炎症状态和血脑屏障功能，久而久之会加速神经细胞受损。
不少研究发现，停止饮酒后，记忆力和注意力都可能出现不同程度的改善，控制饮酒对大脑是一场“减负”。
油腻饮食：血管里的“糊锅底”
高脂饮食会通过直接摄入胆固醇、促使肝脏合成更多胆固醇以及降低胆固醇清除效率等途径，导致体内胆固醇升高。有研究表明，高胆固醇水平会促进β-淀粉样蛋白的产生。而地中海-得舒饮食可延缓神经退行性疾病进程，其特点是增加具有减少氧化和炎症损伤功效的新鲜蔬菜和浆果的摄入量，限制不利于人体消化吸收的动物性和高饱和脂肪食物的摄入量。
建议日常遵循地中海-得舒饮食。
1.多吃绿叶蔬菜、浆果、坚果和全谷物。
2.优选鱼类、禽类和豆类。
3.控制红肉、黄油、甜品和油炸食品摄入。
4.烹饪方式以清蒸、炖煮为主，少煎炸。
维生素缺口：大脑的“隐形杀手”
维生素缺乏，尤其是维生素D的缺乏可能增加阿尔茨海默病的风险。维生素D是维持骨骼健康的关键营养素，其缺乏在人群中相当普遍。维生素D能调节脑内钙平衡、减少炎症反应并促进神经生长因子分泌，因此缺乏时可能加速神经元损伤。
维生素D缺乏的治疗以补充维生素D3为主。同时建议增加日照时间和摄入富含维生素D的食物(如鱼类、蛋黄和乳制品)。
危险习惯二：
孤僻不动最危险
长期离群索居少社交、疏于动脑又缺乏运动，这些看似不起眼的习惯性休闲活动的缺失，可能在不知不觉中助推阿尔茨海默病的发生与发展。
社交能激活多脑区、保持神经网络活跃。
建议老年人积极参与社区活动(如步行团体、读书俱乐部等)和志愿者服务，保持与亲友的定期互动；
子女也应多鼓励、支持老人积极参加多种益智活动(如老年大学课程、桥牌和象棋等)；
同时可根据自身情况制订适度的锻炼计划(如广场舞、太极拳、八段锦和抖空竹等)。
危险习惯三：
小病不治成大患
焦虑抑郁：情绪里的“隐形雷区”
焦虑和抑郁会加速阿尔茨海默病的病理进程并加重认知功能障碍。焦虑和抑郁主要表现为持续两周以上的情绪低落、兴趣减退和记忆力下降等。
早期干预情绪问题不仅可以改善生活质量，也是预防认知衰退的重要一步。通过规范化治疗，尽快调整精神状态，消除诱因，尽早避开雷区。
打鼾缺氧：夜间大脑“窒息”
“鼾声震天响”就是睡得好吗？实际上这是一种像高血压、糖尿病一样亟须治疗的疾病，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。当出现疑似症状时，建议及时前往医院睡眠科进行睡眠监测。轻症患者可遵医嘱选择口腔矫治器，同时配合减重、戒烟和佩戴呼吸机等生活方式进行调整。
牙周炎：口腔里的“蛀脑虫”
牙周炎是一种发生在牙周组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性炎症性疾病，常表现为牙龈出血、红肿，牙周袋形成，伴有口臭，严重时牙齿松动甚至脱落。它看似与阿尔茨海默病毫不相关，其实二者之间存在着显著的关联。
预防牙周炎，应保持良好的口腔卫生习惯，建议每日刷牙2～3次、使用牙线清理牙缝，以减少牙菌斑和牙结石。每年进行1～2次口腔检查，及时发现与干预牙周炎，对于已经确诊牙周炎的患者，应遵医嘱积极治疗以恢复牙周组织的健康。
危险习惯四：
藏在DNA里的“记忆炸弹”
载脂蛋白E(ApoE)是一种多态性蛋白，其基因存在ε2、ε3和ε4三种主要等位基因，其中ApoEε4被公认为是阿尔茨海默病的主要遗传风险因素。携带一个ApoEε4基因发病风险可增加3～4倍，携带两个ApoEε4基因发病风险可增加10～12倍。ApoEε4与阿尔茨海默病具有显著相关性，人群中约有5%的人携带该基因。因此建议有家族阿尔茨海默病病史的人群进行该基因检测，并进行个性化风险评估，基因检测应在正规专业机构进行。
阿尔茨海默病的预防并非单一因素所能决定，而是需要多维度的生活方式干预与健康管理。值得庆幸的是，绝大多数生活中的阿尔茨海默病高危风险因素是可防可控的，通过早期筛查、针对性干预和可持续性的生活方式调整，我们完全有机会延缓甚至阻断阿尔茨海默病的发生轨迹。
作者单位
首都医科大学基础医学院药理学系 白露
基础医学院临床医学专业 周子婕
药学院临床药学专业 卢沁怡
此内容为医学科普，仅供参考
不能作为诊断医疗依据
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